Các dạng sóng Q trên điện tâm đồ

Cập nhật: 26/07/2019 Lượt xem: 20167

Các dạng sóng Q trên điện tâm đồ

Sóng Q là sóng âm đi ngay trước sóng R.

Trong những trường hợp bình thường, sóng Q không được nhìn thấy của các chuyển đạo bên phải (V1 - V3).

1. Sóng Q bình thường

Sóng Q bình thường trong chuyển đạo V6 

- Nguồn gốc của sóng Q:

Sóng Q đại diện cho khử cực (depolarisation) bình thường từ trái sang phải của vách liên thất. Sóng Q "vách liên thất" nhỏ thường thấy ở các chuyển đạo bên trái (I, aVL, V5 và V6).

- Sóng Q trong các chuyển đạo khác nhau:

Sóng Q nhỏ là bình thường trong hầu hết các chuyển đạo. Sóng Q sâu hơn (>2mm) có thể được nhìn thấy ở DIII và aVR như một biến thể bình thường.

Trong những trường hợp bình thường, sóng Q phải không có ở các chuyển đạo bên phải (V1 - V3).

2. Sóng Q bệnh lý

- Sóng Q được xem là bệnh lý nếu:

+ Rộng > 40 ms (1mm).

+ Sâu > 2 mm.

+ Độ sâu > 25% độ cao của QRS.

+ Thấy ở chuyển đạo V1 - V3.

Sóng Q bệnh lý thường chỉ ra nhồi máu cơ tim hiện tại hoặc trước đó.

- Chẩn đoán phân biệt:

+ Nhồi máu cơ tim.

+ Bệnh cơ tim: phì đại (HOCM), bệnh cơ tim thâm nhập.

+ Tim xoay – cực xoay chiều kim đồng hồ hoặc ngược chiều kim đồng hồ.

+ Lỗi vị trí chuyển đạo, ví dụ như chuyển đạo chi trên được đặt ở chi dưới.

Ví Dụ:

Sóng Q sâu (II, III, aVF) với ST chênh lên do nhồi máu cơ tim (MI) cấp. 

Sóng Q sâu (II, III, aVF) với đảo ngược sóng T do MI trước đây. 

Sóng Q thành bên (I, aVL) với ST chênh lên do MI cấp. 

Sóng Q thành bên (V5-V6) với sóng T phẳng do MI trước đây.

Sóng Q vùng trước (V1 – V4) với ST chênh lên do MI cấp.

Sóng Q vùng trước (V1 – V4) với sóng T đảo ngược do MI gần đây.

- Mất sóng Q bình thường:

Trường hợp không có sóng nhỏ Q (vách liên thất) ở chuyển đạo V5 - V6 cần được xem xét là bất thường.

Sóng Q vắng mặt ở V5 - V6 phổ biến nhất do block nhánh trái (LBBB: Left Bundle Band Block).

 


CHIA SẺ BÀI VIẾT

Bài cùng chủ đề

Bệnh thận - Tiết niệu

    Bệnh tim mạch

      Bệnh cơ-xương-khớp

        Bệnh nội tiết-chuyển hóa

          Bệnh tiêu hóa

            Bệnh phổi - phế quản

              Bệnh Thần kinh - Tâm thần

                Bệnh truyền nhiễm

                  Bệnh nhi khoa

                    Cận lâm sàng

                      Bệnh khác

                        Thuốc

                          Vật lý trị liệu

                            Phục hồi chức năng

                              Tư vấn và Chia sẻ thông tin

                                Sách đã xuất bản của Hà Hoàng Kiệm

                                  Bài báo khoa học

                                    SÁCH CỦA TÔI