Suy giáp trên điện tâm đồ
1. Các bất thường điện tâm đồ
- Suy giáp nặng (myxoedema) gây ra bộ ba:
+ Nhịp tim chậm.
+ Điện áp QRS thấp.
+ Sóng ST rộng đảo ngược (thường không có ST chênh).
- Thay đổi điện tâm đồ khác có thể được nhìn thấy bao gồm:
+ QT kéo dài.
+ Block AV độ 1.
+ Chậm trễ dẫn truyền trong thất.
2. Cơ chế
- Thay đổi điện tâm đồ có thể là thứ phát:
+ Chất lắng đọng Myxoedematous ở mô liên kết trong cơ tim.
+ Giảm hoạt động của hệ thần kinh giao cảm.
+ Giảm nồng độ thyroxine tác động lên cơ tim (tức là giảm inotropy / chronotropy).
Ví dụ 1 - Hôm mê do suy giáp nặng
Đây là điện tâm đồ của một người đàn ông 79 tuổi, trong ICU với tình trạng hôn mê, hạ thân nhiệt, nhịp tim chậm nghiêm trọng và hạ huyết áp.
+ TSH tăng cao rõ rệt và không thể định lượng được T4.
+ Điện tâm đồ cho thấy nhịp tim chậm với điện áp QRS thấp (đặc biệt là ở các chuyển đạo chi) và sóng T đảo ngược phổ biến, điển hình của suy giáp nghiêm trọng.
Ví dụ 2 – Suy giáp hôn mê (sau khi điều trị)
Điện tâm đồ của cùng bệnh nhân sau một thời gian ngắn khi bắt đầu thay thế hormon tuyến giáp T3 và T4 tĩnh mạch.
+ Nhịp tim đã bình thường và sóng T đảo ngược đã được sửa chữa.
+ Điện áp thấp của các chuyển đạo chi vẫn còn, có thể do suy giáp gây lắng đọng Myxoedematous ở mô liên kết trong cơ tim.
Ví dụ 3 - suy giáp
Một ví dụ khác điện áp QRS thấp do suy giáp.
