Khoảng sáng sau gáy của thai nhi qua siêu âm

Khoảng sáng sau gáy của thai nhi qua siêu âm

1. Khái niệm

Khoảng sáng sau gáy ( (nuchal traslucency – NT) là 1 đặc điểm hình thể trên siêu âm do sự tích tụ dịch dưới lớp da phía sau cổ thai nhi trong quý đầu của thai kỳ. Đây là một tổ chức có tính chất sinh lý, được quan sát thấy ở tất cả thai nhi trong quý đầu của thai nghén (từ 12-14 tuần). Khoảng sáng sau gáy sẽ biến mất sau 14 tuần.

- Đây là một tổ chức có tính chất sinh lý, được quan sát thấy ở tất cả các thai nhi trong quí đầu của thai kỳ (12-14 tuần). Nó biến mất một cách tự nhiên sau 14 tuần

- Người ta nhận thấy nó tăng lên một cách đáng kể trong một số các trường hợp thai nhi mang một số bất thường nhiễm sắc thể: T21, T18, T13.

- Ngưỡng sinh lý: Dưới 2,5mm, từ 2,5 - 3,0mm cần phải theo dõi, khoảng sáng sau gáy trên 3,0mm được coi là bệnh lý.  Khi khoảng sáng sau gáy trên 3,0mm, em bé sinh ra có nguy cơ rất cao bị mắc 1 trong các bệnh di truyền liên quan đến nhiễm sắc thể là Down, Trisomy 13, 18, 21, bệnh tim bẩm sinh.

Đo khoảng sáng sau gáy trên siêu âm (NT)

2. Cơ chế xuất hiện của khoảng sáng sau gáy

2.1. Cơ chế hình thành khoảng sáng sau gáy

- Do rối loạn sự tiếp nối của hệ thống bạch huyết vùng cổ vào hệ tĩnh mạch cảnh.

- Do tồn tại một cửa sổ nhất thời ở vùng hố não sau, do sự phát triển chưa hoàn thiện của xương sọ trong giai đoạn này.

- Đây là một cơ chế bảo vệ của thai do việc tăng lưu lượng máu trong não vào tuổi thai 9-12 tuần.

2.2. Cơ chế của tăng khoảng sáng sau gáy

- Suy tim do bất thường tim hoặc mạch máu lớn.

- Ứ máu tĩnh mạch vùng cổ mặt do chèn ép trong lồng ngực do thoát vị cơ hoành

2.3. Bất thường của khoảng sáng sau gáy

- Khoảng sáng sau gáy càng lớn thì nguy cơ dị dạng nhiễm sắc thể càng lớn.

- Khoảng sáng sau gáy càng dầy thì nguy cơ thai ngừng phát triển càng lớn.

- Từ 2,5 – 3,0mm cần phải theo dõi, trên 3,0mm được coi là bệnh lý. 

- Khi gáy dày trên 7 mm gần như 100% thai sẽ chết lưu.

Thông thường ở tuổi thai từ 11- 14 tuần và chính xác nhất là vào thời điểm 12 tuần, bác sĩ sẽ làm siêu âm thai 4 chiều để phát hiện dị tật của thai nhi, và quan trọng ở tuổi thai này là đo khoảng sáng sau gáy. Kết quả đo khoảng sáng sau gáy có thể cho biết sự phát triển bình thường hay bất thường của thai nhi. Vì vậy, mẹ bầu cần thiết phải đo khoảng sáng sau gáy thai nhi khi mang thai.

Kết quả NT là 1,3mm, bé có nguy cơ thấp về dị tật.

NT là 2,9mm, trên giới hạn bình thường một chút. Nhiều bé có độ mờ gáy 2,5-3,5mm cũng là điều bình thường.

NT có độ đặc hiệu là 75%, nghĩa là có thể phán đoán chính xác 75% nguy cơ bé bị dị tật nhiễm sắc thể như T21 (hội chứng Down), T18 (hội chứng Edwards), T13 (hội chứng Patau). Như vậy còn 25% là không chính xác, do đó, nhiều trường hợp, việc đo độ mờ gáy cho kết quả là bất thường nhưng bào thai lại bình thường. Có nghĩa là khoảng 1/20 hoặc 1/25 người mẹ có kết luận “nguy cơ cao” sẽ sinh con khỏe mạnh.

CHIA SẺ BÀI VIẾT