Block xoang nhĩ trên điện tâm đồ
1. Blốc Xoang nhĩ độ I
Block xoang nhĩ là do xung của nút xoang không truyền được ra ngoài nút xoang. Block xoang nhĩ độ I là kéo dài thời gian dẫn truyền từ nút xoang ra tâm nhĩ, nhưng không thể chẩn đoán được block xoang nhĩ độ I dựa vào điện tâm đồ mà phải xác định bằng kỹ thuật điện sinh lý.
2. Blốc Xoang nhĩ độ II
- Type I
Kéo dài dần khoảng dẫn truyền từ nút xoang ra tâm nhĩ, đỉnh điểm là ngừng dẫn truyền làm mất một sóng P và cả QRS.
Khoảng thời gian truyền kéo dài dần đẩy sóng P liên tiếp gần nhau hơn do đó các sóng R cũng gần nhau hơn. Kết quả này tạo ra nhóm các tổ hợp P-QRS, Tạm ngừng do mất sóng P xảy ra ở cuối mỗi nhóm. Khoảng PP dần dần rút ngắn trước khi mất một sóng P.
Mô hình này có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với loạn nhịp xoang.
- Type II
Sóng P mất ở một khoảng thời gian giữa các nhịp. Không tạo ra phân nhóm các tổ hợp P-QRS. Sóng P của nhịp bị mất, trong khi sóng P của các nhịp tiếp theo lại dẫn đúng thời gian.
Việc tạm ngừng sóng P làm khoảng P-P qua nhịp ngừng chính xác là bội của khoảng PP trước.
3. Block xoang nhĩ độ III (block xoang nhĩ hoàn toàn)
Xung động điện của nút xoang bị chặn lại hoàn toàn, khối cơ tâm nhĩ không được khử cực. Đây là dạng block xoang nhĩ nguy hiểm nhất. Không có xung xoang đến được tâm nhĩ phải, gây ra sự vắng mặt hoàn toàn của sóng P. Block xoang nhĩ độ 3 có thể gây tạm ngừng xoang lâu hoặc ngừng xoang (có thể dẫn đến ngừng tim gây tử vong). Ngừng xoang được định nghĩa khi khoàng ngừng >3s.
Nhịp điệu có thể được duy trì bởi một nhịp thoát bộ nối. Nhịp thoát Block xoang nhĩ độ ba không thể phân biệt với ngừng xoang do suy tế bào điều hòa nhịp tim. Nó chỉ có thể được chẩn đoán với một điện cực nút xoang trong đánh giá điện sinh lý.
