Block Xoang nhĩ trên điện tâm đồ
1. Block Xoang nhĩ độ I
Block xoang nhĩ là do xung của nút xoang không truyền được ra ngoài nút xoang. Block xoang nhĩ độ I không thể chẩn đoán được dựa trên điện tâm đồ mà phải xác định bằng kỹ thuật điện sinh lý.
2. Block Xoang nhĩ độ II
- Type I:
Kéo dài dần khoảng dẫn truyền từ nút xoang ra tâm nhĩ, đỉnh điểm là ngừng dẫn truyền làm mất một sóng P và cả QRS.
Khoảng thời gian truyền kéo dài dần dần đẩy sóng P liên tiếp gần nhau hơn. Kết quả này tạo ra nhóm các tổ hợp P-QRS, Tạm dừng do mất sóng P xảy ra ở cuối mỗi nhóm. Khoảng PP dần dần rút ngắn trước khi đợt sóng P giảm.
Mô hình này có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với loạn nhịp xoang.
- Type II:
Sóng P mất ở một khoảng thời gian giữa các nhịp. Không tạo ra phân nhóm các tổ hợp P-QRS. Sóng P của nhịp bị mất, trong khi sóng P của các nhịp tiếp theo lại dẫn đúng thời gian.
Việc tạm dừng xung sóng P làm khoảng P-P qua nhịp ngừng chính xác là bội của khoảng PP trước.
3. Block xoang nhĩ độ III (block xoang nhĩ hoàn toàn)
Xung động điện của nút xoang bị chặn lại hoàn toàn, khối cơ tâm nhĩ không được khử cực. Đây là dạng block xoang nhĩ nguy hiểm nhất. Không có xung xoang đến được tâm nhĩ phải gây ra sự vắng mặt hoàn toàn của sóng P và cả phức bộ QRS. Block xoang nhĩ độ 3 có thể gây tạm ngừng xoang lâu hoặc ngừng xoang (có thể dẫn đến ngừng tim gây tử vong).
Nhịp thất có thể được duy trì bởi một nhịp thoát bộ nối. Nhịp thoát Block xoang nhĩ độ ba không thể phân biệt với ngừng xoang do suy tế bào điều hòa nhịp tim. Nó chỉ có thể được chẩn đoán với một điện cực nút xoang trong đánh giá điện sinh lý.
4. Ngưng xoang
Không có cả sóng P và QRS > 3 giây.
Sự vắng mặt kéo dài của hoạt động nút xoang (sóng P vắng mặt) > 3 giây.
